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치매보험금 지급조건 안내문
등록일 2019.10.11
  • ※ 아래의 조건이 모두 해당되어야 치매보험금을 지급 받을실 수 있습니다.
  • ※ 보다 자세한 사항은 가입하신 상품의 약관을 참조 하시기 바랍니다.

치매보험금 지급조건 안내문
구 분 주요내용
[1]치매상태의 정의 '치매상태'라 함은 피보험자가 계약일 이후에 발생재해 또는 질병으로 치매보장개시일 이후에 중증(또는 경도, 중등도)의 인지기능의 장애가 발생한 상태를 말합니다.
[2]치매 보장개시일 치매보장개시일은 계약일(부활(효력회복)일)부터 그 날을 포함하여 만1년(또는 2년)이 지난날의 다음날로 합니다. 다만, 질병이 없는 상태에서 재해로 인한 뇌의 손상을 직접적인 원인으로 치매상태가 발생한 경우에는 계약일(부활(효력회복)일)부터 보장합니다.
[3](경도/중등도/중증)인지장애

대상상품Ⅰ : 1.무배당 꼭!필요한 간병비 받는치매보험(2018.12.03.~)

2.무배당 KDB돌려받는 건강보험1종(치매보장형)(2019.01.01.~)

3.무배당 치매보장특약(2019.08.26.~)

'경도/중등도/중증의 인지기능의 장애'CDR척도(Expanded Clinical Dementia Rating, 2001년) 검사결과가 각각 1점/2점/3점 이상(다만, 국내 의학계에서 인정되는 검사 방법으로 이와 동등한 정도로 판정되는 경우를 포함합니다.)에 해당되는 상태로서 그 상태가 '치매보장개시일' 이후에 발생하고 발생시점부터 90일 이상 계속되어 장래에 더 이상의 호전을 기대할 수 없는 상태를 말합니다.

대상상품Ⅱ : 1.무배당 신치매보장특약(2010.04.01.~)

(동 특약은 경도 및 중등도 치매를 보장하지 않습니다.)

'중증의 인지기능의 장애'CDR척도(Expanded Clinical Dementia Rating, 2001년) 검사결과가 3점 이상(다만, 국내 의학계에서 인정되는 검사 방법으로 이와 동등한 정도로 판정되는 경우를 포함합니다.)에 해당되는 상태로서 그 상태로서 그 상태가 '치매보장개시일' 이후에 발생하고 발생시점부터 90일 이상 계속되어 장래에 더 이상의 호전을 기대할 수 없는 상태를 말합니다.

[4]치매의 진단조건 치매의 진단은 치매 전문의(신경과 또는 정신건강의학과)의 진단서에 의하고, 이 진단은 병력청취, 인지기능 및 정신상태 평가, 신체진찰과 신경계진찰, 신경심리검사, 일상생활능력평가, 검사실검사, 뇌영상검사 등 해당 치매의 진단 및 원인질환 감별을 위해 의학적으로 필요한 검사 및 그 결과에 대한 종합적인 평가를 기초로 정해지며, 뇌영상검사 등 일부 검사에서 치매의 소견이 확인되지 않았다 하더라도 다른 검사에 의한 종합적인 평가를 기초로 치매를 진단할 수 있습니다. 그 진단일로부터 90일이 경과된 이후에 회사가 피보험자의 치매상태가 계속 지속되었음을 확인함으로써 최종 진단 확정됩니다.
회사는 치매상태의 조사나 확인을 위해 필요한 경우 계약자 또는 피보함자에게 치매의 진단을 위해 실시한 검사결과 제출을 요청할 수 있습니다.
[5]보상하지 않는 치매 "정신분열증이나 우울증과 같은 정신질환으로 인한 인지기능의 장애" 및 "알콜중독", "의사의 처방에 의하지 않은 약물의 투여로 인한 인지기능의 장애"는 보장대상에서 제외합니다.


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