접수하신 보험금 청구서류가 심사과정에서 추가로 필요한 경우에는 서류를 추가로 요청 드릴 수 있습니다.
보험금을 받으실 통장은 보험수익자 본인 명의의 통장이어야 합니다.
보험금 청구시 문자서비스(SMS)활용에 동의를 해주시면 각종정보(제지급금, 각종안내, 보험금 처리 진행과정 등)를 휴대폰 문자서비스로 제공하여 드립니다.
주소 또는 연락처가 변경된 경우에는 지체 없이 그 변경 내용을 회사에 알려야 하고 알리지 않은 경우에는 계약자 또는 보험수익자가 회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 등기우편 등 우편물에 대한 기록이 남는 방법으로 알린 사항은 일반적으로 도달에 필요한 시일이 지난 때에 도달된 것으로 봅니다.
만일 보험금 청구서류에 허위가 있다면 관련 법규 및 약관규정에 의거하여 보험금 청구권이 상실되며 이에 따른 법적 책임이 따를 수 있습니다.
보험회사가 손해사정 및 사고조사, 보험금 지급심사 등의 업무수행에 필요한 경우 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률, 개인정보보호법등에 따른 개인정보의 처리 등에 대한 동의를 하셔야 합니다.
보험소비자가 개인(신용)정보처리동의서 또는 의료심사 등에 동의를 거부할 경우 보험금 지급이 지연되거나 지급거절이 될 수 있습니다.
최종 서류접수일로부터 3영업일, 지급사유 조사나 확인이 필요한 경우 10영업일 이내입니다.
상법 제662조(소멸시효)에 의거 보험금 청구권, 보험료 반환청구권, 해지환급금 청구권 및 책임준비금 반환청구권은 3년간 행사하지 아니하면 소멸시효가 완성됩니다. (단, 2015.3.12. 이전 청구사유 발생건은 2년)
보험금 지급심사결과 보험금 不지급 사유 및 근거가 제시되면서 보험금이 지급거절 될 수 있습니다.
보험약관에 따라 보험금 不지급으로 결정되는 경우 구체적인 사유를 유선으로 안내하며, 부지급결정에 동의하시지 않는 경우 KDB생명 민원센타로 통보하시면 재심사를 받으실 수 있습니다.
인터넷 접수 : 홈페이지 내 민원창구 / 전화상담 : 02-6303-6785, 6788
우편 : 서울시 용산구 한강대로 372 KDB생명타워 KDB생명 보험금 민원센타
표준약관 제8조(보험금의 지급절차) 3항에 의거 회사가 보험금 지급사유를 조사·확인하기 위하여 약관상으로 정해진 지급기일내에 보험금을 지급하지 못할 것으로 예상되는 경우에는 그 구체적인 지연사유, 지급예정일 및 가지급제도에 대하여 피보험자 또는 보험수익자에게 서면으로 통지하여 드리며, 지급예정일을 초과하는 경우 약관상 규정된 내용에 따라 지연이자를 산정 지급하여 드립니다.
(보험금 지급지연 이자)표준약관 제8조(보험금의 지급절차) 1항 및 2항에 의거 지급기일 내 미지급시 지급기일의 다음 날부터 지급일까지의 기간에 대한 이자를 약관이 정한 바와 같이 지급합니다.
약관에서 정해진 지급기일내에 보험금을 지급하지 못할 것으로 명백히 예상되는 경우 보험금 가지급제도에 따라 보험금을 지급 받을 수 있습니다.
가지급제도 신청은 KDB생명 방문 또는 콜센터(1588-4040)로 가능합니다.
KDB생명 홈페이지(http://www.kdblife.co.kr)또는 콜센터(1588-4040)을 통하여 청구하신 보험금 지급심사의 진행사항을 조회할 수 있으며, 보험금 지급설명서를 발송하여 드립니다. 문의사항이 있으시면 보험금 청구시 안내되는 담당자 전화번호로 문의하시기 바랍니다.
상해·질병으로 인한 의료비 실비를 보상하는 상품에 복수로 가입하신 경우 보험약관에 따라 비례보상원칙을 적용하여 보험계약별로 보험금을 분할하여 지급할 수 있습니다. 또한 타사의 상품에 복수로 가입하신 경우 접수대행 신청서를 작성하시면 타사에 접수 대행이 가능합니다. 이 경우 타회사에 자료제공을 위한 개인정보 활용에 동의하여야 합니다.
※ 타 보험사에 가입이되어 있는 보험계약은 생명 · 손해보험협회를 통해서 확인하실 수 있습니다.
보험 수익자와 회사가 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보험 수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며, 보험금 지급 사유 판정에 드는 비용은 KDB생명이 전액 부담합니다.
제반 청구사유(사망, 장해, 입원, 진단 등)에 대해 약관에 따른 보험금 지급여부와 지급금액 결정을 위해 장해상태, 진단서, 치료 관련 기록 등을 기초로 의료 재심사가 이루어 질 수 있으며, 이 경우 비용은 KDB생명에서 부담합니다.
보험금 지급여부 결정을 위해 사고 현장조사, 병원 방문조사 등이 필요한 경우 고객님은 사고의 손해사정을 위해 별도의 손해사정사의 선임이 가능하며 손해사정사를 선임하지 않을경우 보험회사는 보험업법에 따라 공인된 손해사정법인에게 조사 업무를 위탁할 수 있으며, 이 경우 개인정보 제공·활용 동의를 받습니다. 또한 독립손해사정사는 보험금의 대리청구, 보험회사와 보험금에 대하여 합의 또는 절충 등의 불공정한 행위를 할 수 없습니다.
※손해사정법인 : 보험업법에 따라 공정한 보험금 지급심사에 대해 인가받은 업체
KDB생명이 손해사정법인을 선임하는 경우 비용은 KDB생명이 부담합니다. 또한 가입자가 별도로 손해사정사를 선임할 수있으며, 그 비용은 가입자가 부담하셔야 합니다.
- 보험회사가 고용 또는 선임한 손해사정사가 사정한 결과에 보험계약자 등이 승복하지 아니한 때.
- 보험계약자 등이 보험회사와는 별도로 손해사정사를 선임하고자 할 때
- 손해사정이 착수되기 이전에 보험계약자 등이 보험회사에게 손해사정사의 선임의사를 통보하여 동의를 얻은 때
- 정당한 사유없이 보험회사가 보험사고 통보(제3보험상품의 경우 접수가 완료된 날을 말한다)를 받은 날부터 7일이 경과하여도 손해사정에 착수하지 아니한 때
보험회사는 보험금 청구권자가 요청하는 경우에는 고용손해사정사가 작성ㆍ제출한 손해사정서를 열람하게 하거나 그 사본을 교부하여 드립니다. 단, 보험사고로 인한 손해가 경미하고 보험사고 발생 후 즉시 보험금이 지급되는 경우에는 손해사정서를 작성하지 아니할 수 있습니다.(보험업감독규정 제9-20조 제4항)
